You may complete the Trip Application Form in two ways:
1. Fill in the text boxes (below) and click the SUBMIT button.
2. Download a printable version in PDF form by
clicking here
.
Información General
Fecha actual
Fechas en que usted desea viajar
Su correo electrónico
Fue referido por alguien? (un reclutador u otra agencia)
Sí
No
En caso afirmativo, ¿quién / qué agencia?
Por favor entre información requerida
exactamente como parece en su pasaporte
:
Nombre y apellidos
Edad
Fecha de nacimiento
Tel. de la casa
Tel. del celular
Dirección
Ciudad, zona postal
Nombre
del
cónyuge
Estado civil
<< Selecciona uno >>
soltero(a)
casado(a)
comprometido(a)
viudo(a)
divorciado(a)
separado(a)
Buzón de correo electrónico
No. de pasaporte
Fecha de vencimiento del pasaporte
¿Es usted cubano americano(a)?
Sí
No
Contacto De Emergencia
Nombre
Parentesco
Teléfono (casa)
Teléfono (celular)
Preguntas
Adicionales
¿Cuantos veces ha viajado de los Estados Unidos a Cuba?
¿Cuándo viajo por ultima vez a Cuba?
Acuerdo de Viaje,
Liberación de Responsabilidad, y La Declaración Jurada
Acuerdo del viajero
El propósito principal de mi viaje a Cuba será participar en algunas actividades correspondidas con mi viaje y otras adicionales que son directamente descritas en la Licencia General No GNR3CFR redactada por OFAC y permitidas por Cuba con una Visa de Turista y bajo el auspicio de esta organización.
Si soy aceptado, Yo me comprometo a: convertirme en miembro de la organización de Support Council y acatar todas las instrucciones y lineamientos dados por el promotor de mi viaje, entre las cuales se incluye la
asistencia comprobable a un servicio religioso de mi preferencia en Cuba;
a guardar copia de mis documentos de viaje (pasaje de avión, carta de autorización, etc.) lo cual entiendo es mandatorio por un periodo de 5 años; y a cooperar con el personal y representantes en Estados Unidos como en Cuba.
Liberación de Responsabilidad
En consideración por haber sido aceptado y habérseme permitido tomar parte en este proyecto y las actividades asociadas con sus programas y ubicaciones, yo asumo responsabilidad personal por mis acciones, y libro a Evangelical Christian Humanitarian Outreach -Cuba y cualesquiera organizaciones o ministerios asociados, sus miembros ejecutivos, sus empleados y sus misioneros por cualesquiera pérdidas, lesiones o daños y perjuicios a mí mismo o a mi propiedad; con tal de que nada contenido en esto exima a Evangelical Christian Humanitarian Outreach -Cuba y cualesquiera organizaciones, ministerios, miembros ejecutivos, empleados y misioneros de la responsabilidad de actuar con cuidado razonable en favor de mi propia seguridad y de mis pertenencias.
Declaración Jurada
Yo
, he leído y entendido los documentos arriba referidos. Consiento y entiendo en totalidad los riesgos que puede incluir viajes internacionales incluyendo Cuba, además entiendo que esta organización no puede predecir o controlar las acciones de ningún gobierno. Por lo tanto, no responsabilizo a esta organización ni a sus afiliados de cualquier costo adicional motivado por estas razones.
Ponga su nombre de bajo: de esta forma usted esta firmando que esta de acuerdo con todos los paramitos explicados en esta planilla
:
Firmado
Fecha
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Churches Help Cubans In Economic Transition
"Cuba right now is in a state of great confusion between shifting from purely a Socialist Communist system to a quasi market system," said Teo Babun, ...
Cuba Nights
Most people thinking of Cuba tend to think of food, coffee & music.
Our mission is to empower the independent Cuban Evangelical Church on the island.
Freedom of Religion
Libertad de Religión
2010 Annual Report
Advocating For Faith
And Freedoms In Cuba
The Latest EchoCuba Newsletter
“No Es Facil” Baskets Of Love;
Sponsor A Laptop;
Cuba Nights;
A Taste Of Cuba...
The Mission & Work
Of Echo Cuba
Horizon Media Studio’s TV Series, Revelations, takes a look at the mission and work
A Young Girl Shares About Receiving Dolls
Sometimes, in Cuba, the only Christmas present is a hug. I have heard that ...
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